سلسلة محاضرات في
بعض أهم
(أمراض ألعيون )
2011
بسم الله الرحمن الرحيم
مقدمــة:
العين البشرية هي جوهرة وهي أداة النظر التي تمكننا من رؤية الأشياء حولنا أنها هبه من الله لا يمكن تقديرها بثمن. هل تعلم أن عدد المكفوفين الآن في العالم هو بين 35-40 مليون شخص؟
ويصاب كل 5 آلاف شخص آخرون بكف البصر؟ وبالإمكان الوقاية من كف البصر الناجم عن أمراض كالتراخوما وإصابة العين بالمياه البيضاء أو المياه السوداء أو الإصابات المتنوعة بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب بل وبالإمكان أيضا منع كف البصر عن طريق إتباع مختلف وسائل الوقاية المبكرة.
إن العوامل البيئية وأساليب وأنماط الحياة والسلوك والممارسات اليومية للفرد قد تسبب أضرار للعين ولكن الخطر الأعظم هو الالتهاب فأخذ الحيطة والحذر.
أقدم في هذه السطور القليلة محاضرات مختصرة عن بعض الامراض التي تصيب عين الانسان عافانا الله واياكم , وفيها شرحا مبسطا عن ماهي هذه الامراض والأسباب التي تؤدي الى اليها ثم الاعراض وطرق المعالجة, راجيا من الله سبحانه وتعالى التوفيق والفائدة لمن قرأها ووضع لبنة في صرح وزارة الصحة العلمي والثقافي.
المحاضرة الاولى / بعض الأمراض المتعلقة بصحة العين.
1 -الرمد
الرمد: هو عبارة عن التهابات في الملتحمة التي تبطن الجفون ثم تنعكس على سطح العين وتكون ثلاثة أنواع:-
1- الرمد الصديدي ( بكتيري ) ويؤدي إلى تكون قروح .
2- الرمد الحبيبي ( فيروسي ) ويؤدي إلى تكون حلمات وتليفات وهذان النوعين من أهم أسباب فقد البصر في العالم.
3- الرمد الربيعي:
السبب : حساسية ملتحمة العين لبعض المؤثرات غير المعروفة على وجه التحديد ولكنها ترتبط بحرارة الجو وانتشار الأتربة في أواخر الربيع وقدوم الصيف.
الأعراض : أ-) احمرار العين وزيادة إفراز الدمع.
ب-) الشعور بوجود جسم غريب.
ج-) قد يصيب المرض ملتحمة الجفن فقط.
2- التراخوما.
التراخوما من أكثر أمراض العيون انتشارا في الشرق الاوسط وهو مرض ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق الملامسة المباشرة أو عن طريق استعمال ملابس أو مناشف شخص مصاب به.
التراخوما قد تؤدي إلى كف البصر ولكن نادرا ما يدرك الشخص المصاب بالتراخوما انه قد يفقد البصر في المستقبل القريب أو البعيد.
مرض التراخوما :هو عبارة عن التهاب مزمن للغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين ويسبب حرقان في العين كما تنتج عنه إفرازات صديدية وانتفاخ في جفون العين والتصاقها ببعض.
يجب الإسراع في استشارة الطبيب حالة ظهور علامات هذا المرض للحصول على العلاج المناسب ، إن طبيب العيون سيصف المرهم المناسب والذي يجب أن يستعمل للفترة التي يحددها الطبيب.
في حالات التراخوما البسيطة والمتوسطة يستعمل مرهم ( التتراسايكلين) من الضروري جدا استعمال هذا المرهم لمدة 6 أسابيع حتى إذا تحسنت حالة العين وزال الاحمرار والحرقان.
في الحالات الشديدة قد يصف الطبيب تناول حبوب المضادات الحيوية يجب المحافظة على نظافة العينين بغسلهما بماء نظيف دافئ من 3 إلى 5 مرات في اليوم.
الوقاية من التراخوما.
التراخوما مرض شديد العدوى ينصح بعدم استعمال حاجيات شخص مصاب بالتراخوما. التقليل من احتمال الإصابة بالتراخوما بالنظافة الشخصية والمنزلية وإصحاح البيئة والتخلص من الفضلات والقضاء على الذباب.
3- القرنية.
وهي نافذة العين الأمامية الشفافة وهي التي ينفذ خلالها الضوء إلى داخل العين كي ترى بوضوح وإصابة القرنية وأمراضها أو الحالات المرضية الوراثية يمكن أن تسبب عتامة أو تشوهات أو ندابات.
إن إصابة القرنية وأمراضها قد تكو مؤلمة وفي بعض الأحيان قد يكون الألم فوق طاقتنا.
ما هي مسببات إصابة القرنية؟
السكاكين وأقلام الرصاص وغيرها من الأشياء الحادة يمكن أن تحدث إصابة شديدة بالقرنية وهناك أشياء أخرى يمكن أن تصيب القرنية بندبات خطيرة مثل الألغام النارية وانفجار البطاريات والكيماويات السامة وخصوصا القلويات ولحماية القرنية عند تعرضها استعمال النظارات الواقية.
ما أسباب أمراض القرنية وتدهور حالتها؟
العدوى سواء كانت بكتيرية أو فطرية أو فيروسية هي أكثر الأسباب شيوعا للإصابة الحادة بالقرنية وتقرحها وبعض مشاكل القرنية وراثية وقد تؤدي إلى عتمتها أو فقدان البصر.
أن الكشف الطبي المنتظم بواسطة استشاري العيون والتشخيص السليم والعلاج المبكر قد يقي من العمى .
4- التهاب العصب البصري.
العصب البصري عصب الرؤية وهو ينقل الصور التي تراها أعيننا للمخ على هيئة نبضات كهربائية .
عند التهاب العصب البصري تصبح أنسجته متورمه ولا تعمل الألياف العصبية بصورة سليمة.
ماهي مسببات التهاب العصب البصري؟
قد يصاب بعض الناس وخاصة الأطفال بالتهاب العصب البصري عقب الإصابة بمرض فيروسي مثل الحصبة او الحمى النكفية والبرد
أعراضه : يظهر فجأة ويشعر المريض بعدم وضوح الرؤية في أحدى العينين يجب المحافظة على العين واستشارة الطبيب وزيارته للأطمئنان على العين.
عيوب الأبصار.
أهم هذه العيوب هي:-
1-قصر البصر وهذه تعنى وضوح الرؤية القريبة فقط.
2- طول البصر وهذه تعني وضوح الرؤية البعيدة فقط وفقد قدرة العين على التأقلم أو الرؤية مع تغير بعد الجسم المرئي عن العين وهذه تحدث طبيعيا مع تقدم العمر ,لا تحدث عيوب الأبصار قبل الرابعة من العمر.
الأعراض.
1-الرؤية غير واضحة ولا محددة المعالم.
2- الشعور بألم بالعينين عقب أجهادهما في العمل المتواصل أو مشاهدة السينما مما يؤدي إلى شعور بالصداع.
3- أما عدم القدرة على رؤية الأجسام أو الحروف الصغيرة فغالبا مما يرجح وجود قصر نظر.
5-الجلوكوما( المياه الزرقاء)
ما هي الجلو كوما:- هي ارتفاع في ضغط العين وقد يؤدي إلى تلف بالعصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الأبصار تدريجيا.
ان تسميته بالمياه الزرقاء غير معروفه على وجه التحديد ، إن الإغريق أطلقوا عليه هذا الأسم من مفهوم كلمة الجلو كوما ، والتي تعني الشلالات الزرقاء فأن المريض يشاهد أشياء زرقاء حول مصدر الضوء.
أنوع الجلو كوما.
الجلو كوما الخلقية (الولادية) أعراضها:-
1- زيادة تدميع العين.
2- كبر حجم سواد العين نتيجة لكبر حجم القرنية.
يمكن علاج الجلو كوما الخلقية في أسرع وقت ممكن حتى تحافظ على العصب البصري لدى الطفل وتمكين الطفل من التركيز بعينية ويمكن بذلك تجنب الإصابة بكسل العين .
الجلو كوما الخلقية (الولادية) أعراضها:-
1- زيادة تدميع العين.
2- كبر حجم سواد العين نتيجة لكبر حجم القرنية.
يمكن علاج الجلو كوما الخلقية في أسرع وقت ممكن حتى تحافظ على العصب البصري لدى الطفل وتمكين الطفل من التركيز بعينية ويمكن بذلك تجنب الإصابة بكسل العين .
الجلو كوما الأولية: وهي نوعان : الجلو كوما المزمنة والجلو كوما الحادة.
الجلو كوما المزمنه : هي أكثر أنواع الجلو كوما شيوعا وهي تنتج عن ضيق في قنوات العين الداخلية بشكل تدريجي.
أما الجلو كوما الحادة : فهي أقل شيوعا من المزمنه وتصيب عادة الأشخاص الذين تكون زاوية أعينهم ضيقة ويتميز هذا المرض بارتفاع مفاجي وحاد في ضغط العين مما يؤدي إلى ألم شديد جدا بالعين.
الجلو كوما الثانوية.
اسباب ارتفاع ضغط العين هي:-
1- التهاب القزحية المتكررة.
2- الأستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون في صورة قطرات.
3-أنسداد الوريد المركزي بالشبكية.
4- المراحل المتقدمة من نضوج السادة ( المياه البيضاء – الكتراكت)
الجلو كوما المزمنه : هي أكثر أنواع الجلو كوما شيوعا وهي تنتج عن ضيق في قنوات العين الداخلية بشكل تدريجي.
أما الجلو كوما الحادة : فهي أقل شيوعا من المزمنه وتصيب عادة الأشخاص الذين تكون زاوية أعينهم ضيقة ويتميز هذا المرض بارتفاع مفاجي وحاد في ضغط العين مما يؤدي إلى ألم شديد جدا بالعين.
الجلو كوما الثانوية.
اسباب ارتفاع ضغط العين هي:-
1- التهاب القزحية المتكررة.
2- الأستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون في صورة قطرات.
3-أنسداد الوريد المركزي بالشبكية.
4- المراحل المتقدمة من نضوج السادة ( المياه البيضاء – الكتراكت)
5- أورام العين الداخلية.
علاج الجلو كوما – ينقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية.
أولا:- علاج باستعمال الأدوية أو الحبوب.
ثانيا:- علاج بأشعة الليزر.
ثالثا:- العلاج الجراحي.
وكل هذه العلاجات الثلاث كلها تؤدي إلى المحافظة على ضغط العين في المعدلات الطبيعية.
الوقاية :-
أولا:- الاهتمام بمراجعة استشاري العيون عن حدوث أحد الأعراض التالية:-
1- عدم وضوح الرؤية.
2- رؤية هالات ملونه حول الأضواء
3- ألم بالعين مصحوب باحمرار وعدم وضوح للرؤية.
4- كبر حجم القرنية أو تغير لونها عند الأطفال.
ثانيا: فحص العين سنويا.
ثالثاً:- في حالة الإصابة بالجلو كوما ننصح بعدم التزاوج بين الأقارب حتى لا تتزايد احتمالات إصابة الأطفال بالمرض.
إشارات خطرة.
إن أمراض والتهابات العين عبارة عن إنذارات وإشارات خطر ويمكن وضعها في 7 مجموعات هي:-
1-الاحمرار المستمر في العين.
2- الشعور بالألم المستمر في العين خاصة بفعل إصابة.
3- اضطرابات في النظر.
4- وجود حول في العين خاصة لدى الأطفال.
5- وجود أورام في العين أو الجفن.
6- الإفرازات المستمرة في العين.
7-عدم انتظام حرقة العين.
علاج الجلو كوما – ينقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية.
أولا:- علاج باستعمال الأدوية أو الحبوب.
ثانيا:- علاج بأشعة الليزر.
ثالثا:- العلاج الجراحي.
وكل هذه العلاجات الثلاث كلها تؤدي إلى المحافظة على ضغط العين في المعدلات الطبيعية.
الوقاية :-
أولا:- الاهتمام بمراجعة استشاري العيون عن حدوث أحد الأعراض التالية:-
1- عدم وضوح الرؤية.
2- رؤية هالات ملونه حول الأضواء
3- ألم بالعين مصحوب باحمرار وعدم وضوح للرؤية.
4- كبر حجم القرنية أو تغير لونها عند الأطفال.
ثانيا: فحص العين سنويا.
ثالثاً:- في حالة الإصابة بالجلو كوما ننصح بعدم التزاوج بين الأقارب حتى لا تتزايد احتمالات إصابة الأطفال بالمرض.
إشارات خطرة.
إن أمراض والتهابات العين عبارة عن إنذارات وإشارات خطر ويمكن وضعها في 7 مجموعات هي:-
1-الاحمرار المستمر في العين.
2- الشعور بالألم المستمر في العين خاصة بفعل إصابة.
3- اضطرابات في النظر.
4- وجود حول في العين خاصة لدى الأطفال.
5- وجود أورام في العين أو الجفن.
6- الإفرازات المستمرة في العين.
7-عدم انتظام حرقة العين.
أهم الإجراءات الوقائية البسيطة.
- ارتداء نظارات واقية لحماية العينين من الإمام.
- حفظ كافة الأدوية والسوائل الكاوية والمحرقة والمواد الكيماوية بعيدا عن متناول الأطفال وفي مكان آمن.
- إذا دخل للعين جسم غريب فيجب البقاء ساكنا وعدم محاولة إخراج الجسم من العين.
- عدم فرك أو دعك العين المصابة أبدأ.
- إذا أصيبت العين بجرح نافذ يجب عدم فتحها أو فركها بقوه بل يجب التقليل من حركة العين ووضع ضمادة نظيفة من الشاش المعقم.
المحـاضرةالثانيــة / القرنيـــــــــة المــخـروطيــة
القرنية هي أول جزء من العين يستقبل الضوء الخارجي و هي عبارة عن عدسة هامة جداً في عملية إسقاط خيال الأجسام المرئية على الشبكية ويكون سطحها كروياً في الأحوال الطبيعية.القرنية المخروطية هو مرض يحدث فيه تحول تدريجي في شكل القرنية من الشكل الكروي إلى شكل مخروطي مشوه يؤثر بشكل كبير على الرؤية .الآلية : ترقق في سماكة القرنية في مركزها يشكل نقطة ضعف في مواجهة الضغط داخل العين الأسباب :· الوراثة : لا يوجد انتقال وراثي واضح لهذا المرض لكن يمكن القول بوجود استعداد وراثي أو استعداد عائلي حيث من الشائع ملاحظة المرض عند أكثر من فرد في العائلة .
· التخريش المزمن : وجد أن نسبة جيدة من أصحاب هذا المرض كانت لديهم قصة رمد ربيعي في الطفولة لذلك افترض أن الحك و التخريش في العين بشكل مزمن قد يكون من مسببات هذا المرض.
· تصحيح البصر بالليزر : يسبب الليزر إنقاص سماكة القرنية في مركزها لذلك فهو يعتبر مؤهب لتطور القرنية المخروطية إذا أجري على قرنية سماكتها غير جيدة أو إذا أجري على مريض في عائلته قرنية مخروطية .
· في معظم الحالات لا يعرف سبب واضح لهذا المرض .
تطور المرض · غالباً ما يبدأ المرض في سنين المراهقة لكن في بعض الأحيان قد يبدأ في الطفولة وفي أحيان أخرى قد يبدأ في العشرينات ومن النادر جداً أن يبدأ بعد الثلاثين من العمر.
· يميل المرض إلى التطور التدريجي باتجاه الأسوأ بشكل بطيء وخلال عدة سنوات وتختلف النهاية التي يؤول إليها بشكل كبير من حالة لأخرى حيث يمكن أن يتوقف التطور عند مرحلة بسيطة يمكن تصحيح الرؤية فيها بشكل جيد فقط بالنظارة و يمكن أيضاً أن يستمر التطور إلى درجة لا تفيد فيها أية معالجة سوى جراحة زرع القرنية.
· يجب أن تمر سنتين على الأقل بدون تغير في وضع القرنية حتى نستطيع الحكم بأن المرض قد توقف عن التطور .
الأعراض : · يكون ظهور المرض خفياً في مراحله الأولى حيث يسبب نقصاً في الرؤية يمكن تصحيحه بالنظارة وحتى بالفحص من قبل الأخصائي قد لا تظهر علامات واضحة للمرض أو قد تكون هذه العلامات بسيطة جداً و ملتبسة بحيث يمكن أن يتأخر التشخيص لفترة طويلة .
· غالباً ما يجد المريض أن درجات النظارة تزداد بسرعة في كل زيارة للطبيب و أن الرؤية بدون نظارة تصبح أسوأ فأسوأ وأن النظارة أيضاً تصبح غير مريحة .
· في مرحلة لاحقة تصبح الرؤية سيئة حتى مع النظارة وغالباً ما يلاحظ المريض أن حدة الرؤية تختلف بشكل كبير من وضعية نظر إلى أخرى كما يمكن أن يشكو من رؤية هالات حول الأشياء .
· في مراحل متأخرة للمرض قد تحدث لدى بعض المرضى تشققات في السطح الداخلي للقرنية مما يسبب وذمة شديدة و ألم حاد في العين .
المعالجة : · لا يعرف حتى أي دواء يمكن أن يفيد في القرنية المخروطية .
· الحالات البسيطة وغير المتطورة يمكن أن يكتفى بالنظارات الطبية في معالجتها
· تشكل العدسات اللاصقة الصلبة الخاصة بالقرنية المخروطية الحل الأمثل لهذا المرض
طالما أنه لم يصل إلى درجة متقدمة جداً وهذا الكلام دقيق جداً من الناحية
العلمية ومعترف به على مستوى العالم بشكل أكيد , و إن 90% من مرضى القرنية
المخروطية في العالم الغربي يستمرون باستعمال العدسات اللاصقة الخاصة بدون
مشكلة بينما فقط 10% يحتاجون زرع قرنية , وتعود السمعة السيئة للعدسات الصلبة
في بلادنا إلى وصفها من قبل أشخاص غير مؤهلين و إلى انتشار أنواع رديئة منها و قد أثبتت الدراسات أن تطور المرض عند الأشخاص الذين استعملوا العدسات اللاصقة
الصلبة كان أقل بكثير منه عند أولئك الذين اكتفوا باستعمال النظارات
كما تعطي العدسات الصلبة رؤية ممتازة من النادر أن يعطيها زرع القرنية كما أن
المخاطر الناجمة عنها هي هي أقل بكثير ( بل وبشكل غير قابل للمقارنة ) مع
المخاطر الممكنة مع زرع القرنية و الارتياح باستخدامها يحدث عند معظم المرض بعد1-2 أسبوع من الاستخدام
طالما أنه لم يصل إلى درجة متقدمة جداً وهذا الكلام دقيق جداً من الناحية
العلمية ومعترف به على مستوى العالم بشكل أكيد , و إن 90% من مرضى القرنية
المخروطية في العالم الغربي يستمرون باستعمال العدسات اللاصقة الخاصة بدون
مشكلة بينما فقط 10% يحتاجون زرع قرنية , وتعود السمعة السيئة للعدسات الصلبة
في بلادنا إلى وصفها من قبل أشخاص غير مؤهلين و إلى انتشار أنواع رديئة منها و قد أثبتت الدراسات أن تطور المرض عند الأشخاص الذين استعملوا العدسات اللاصقة
الصلبة كان أقل بكثير منه عند أولئك الذين اكتفوا باستعمال النظارات
كما تعطي العدسات الصلبة رؤية ممتازة من النادر أن يعطيها زرع القرنية كما أن
المخاطر الناجمة عنها هي هي أقل بكثير ( بل وبشكل غير قابل للمقارنة ) مع
المخاطر الممكنة مع زرع القرنية و الارتياح باستخدامها يحدث عند معظم المرض بعد1-2 أسبوع من الاستخدام
و يتطلب وصف العدسات فحصاً طويلاً (يستغرق حوالي الساعة وسطياً) يسمى فحص
الملاءمة و هو يقوم على تجربة أنواع معينة من العدسات الخاصة بالقرنية
المخروطية بقياسات مختلفة وانحناءات متدرجة وذلك حتى الوصول إلى أنسب تصميم
للعدسة يلائم القرنية المفحوصة والتي هي مشوهة بشكل مخروطي مختلف بشدة بين
حالة و أخرى ( لن نجد قرنيتين مخروطيتين متماثلتين بالشكل ) بعد ذلك تطلب
العدسة من الشركة المصنعة لتصنع خصيصاً لكل قرنية بالمقاييس المطلوبة من حيث
القطر الوتري وقطر الانحناء ودرجة تغير الانحناء ودرجة ارتفاع الحافة وطبعاً قوة العدسة
أكثر العدسات الموصوفة في المركز للقرنية المخروطية هي من نوع ROSE-K وهي عدسات أمريكية معروفة جداً على مستوى العالم في مجال القرنية المخروطية وتستغرق العدسة 3 أسابيع بعد الفحص للوصول, في المرتبة الثانية عدسات من شركة Ciba Visionو هي شركة بريطانية تعتبر أكبر منتج للعدسات اللاصقة في العالم.
الملاءمة و هو يقوم على تجربة أنواع معينة من العدسات الخاصة بالقرنية
المخروطية بقياسات مختلفة وانحناءات متدرجة وذلك حتى الوصول إلى أنسب تصميم
للعدسة يلائم القرنية المفحوصة والتي هي مشوهة بشكل مخروطي مختلف بشدة بين
حالة و أخرى ( لن نجد قرنيتين مخروطيتين متماثلتين بالشكل ) بعد ذلك تطلب
العدسة من الشركة المصنعة لتصنع خصيصاً لكل قرنية بالمقاييس المطلوبة من حيث
القطر الوتري وقطر الانحناء ودرجة تغير الانحناء ودرجة ارتفاع الحافة وطبعاً قوة العدسة
أكثر العدسات الموصوفة في المركز للقرنية المخروطية هي من نوع ROSE-K وهي عدسات أمريكية معروفة جداً على مستوى العالم في مجال القرنية المخروطية وتستغرق العدسة 3 أسابيع بعد الفحص للوصول, في المرتبة الثانية عدسات من شركة Ciba Visionو هي شركة بريطانية تعتبر أكبر منتج للعدسات اللاصقة في العالم.
· جراحة زرع القرنية : وهي تعتمد على استبدال القرنية بقرنية بشرية مقطوفة من شخص متوفي حديثاً, ومجرى عليها اختبارات دقيقة لتحديد سلامتها وخلوها من الأمراض المعدية ومحفوظة في وسط يحافظ عليها لمدة تزيد عن شهر .
يتمتع زرع القرنية بنسبة نجاح عالية قد تفوق نجاح زرع أي عضو آخر من أعضاء الجسم , ولكن مع ذلك فإن هناك عدد من المشاكل :
* رفض الطعم : نسبة لا بأس بها من الحالات تترافق مع علامات رفض مناعي للطعم المزروع إلا أن معظمها يمكن أن تتراجع بالمعالجة الدوائية المناسبة لكن تبقى نسبة قليلة ( حوالي 5%) يكون الرفض فيها شديداً ويحتاج إلى تبديل الطعم بطعم جديد
* هناك نسبة بسيطة من الحالات يحدث فيها اختلاطات جراحية خطيرة مثل وذمة القرنية الشديدة والتهاب باطن العين و ارتفاع ضغط العين و النزف داخل العين و الساد .
* هناك نسبة قليلة أيضاً يحدث عندهم نكس للقرنية المخروطية(أي تحول القرنية المزروعة إلى مخروطية ) وذلك بعد فترة من زرع القرنية الناجح .
* 50% من المرضى الذين يجرون زرع قرنية يحتاجون إلى نظارات أو عدسات لاصقة بعد الزرع للحصول على رؤية ممتازة ( وذلك بحسب الدراسات العالمية )
* زرع القرنية عملية مرتفعة التكلفة و تحتاج لمراقبة وزيارات متكررة للأخصائي لمدة قد تصل حتى سنة كاملة ويجري فك القطب للطعم بعد مدة لا تقل عن ستة أشهر من إجراء الجراحة .
من أجل كل ما سبق فإن زرع القرنية يجب أن يترك فقط للحالات الشديدة والتي لم تنفع معها أية معالجة أخرى .
· هناك حالياً معالجة جراحية بسيطة وحديثة جداً للقرنية المخروطية تعتمد على زرع حلقة خاصة في سماكة القرنية بحيث تضغط هذه الحلقة بطريقة معينة تؤدي إلى تخفيف انحناء القرنية وقد حصلت هذه الطريقة على موافقة هيئة الدواء والغذاء الأمريكية FDA عام 2004 بشرط استخدامها فقط للمرضى الذين لم يستطيعوا استعمال العدسات اللاصقة الخاصة والذين لديهم قرنية مخروطية متوسطة الشدة .
تعتبر جراحة زرع الحلقة أقل خطورة بكثير من زرع القرنية لكنها من النادر أن تؤدي إلى رؤية ممتازة وغالباً ما ينجم تحسن درجتين أو ثلاثة درجات في حدة البصر, ويبقى تأثيرها على المدى البعيد غامضاً وبحاجة إلى وقت أطول ودراسات متعددة لتحديده.
المحــــاضرة الثــالثة / اسئــلة واجــوبة عن الليــــزك
ما عيوب الإبصار؟
عيوب الإبصار هى: أولاً قصر النظر (المريض يرى الأشياء القريبة جدا ولا يرى الأشياء عن بعد).
ثانيا: طول النظر(المريض يرى الأشياء عن بعد متوسط، ولا يرى الأشياء القريبة جدا، أو البعيدة جدا).
ثالثا: الاستجماتيزم ويعنى وجود عدم استواء فى تحدب قرنية العين، مما يسبب عدم وضوح الرؤية، خاصة أثناء القيادة الليلية، كما يسبب صداعا وإرهاقا بالعين.
عيوب الإبصار هى: أولاً قصر النظر (المريض يرى الأشياء القريبة جدا ولا يرى الأشياء عن بعد).
ثانيا: طول النظر(المريض يرى الأشياء عن بعد متوسط، ولا يرى الأشياء القريبة جدا، أو البعيدة جدا).
ثالثا: الاستجماتيزم ويعنى وجود عدم استواء فى تحدب قرنية العين، مما يسبب عدم وضوح الرؤية، خاصة أثناء القيادة الليلية، كما يسبب صداعا وإرهاقا بالعين.
ما هو الليزيك؟
الليزيك عبارة عن تقنية لإصلاح عيوب الإبصار يستخدم فيها جهاز الاكسيمر ليزر الذى يقوم بتغيير شكل التحدب الخارجى للقرنية بدقة متناهية، لإصلاح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، مما يساعد المريض على استعادة قوة الإبصار الطبيعية بدون النظارة الطبية.
الليزيك عبارة عن تقنية لإصلاح عيوب الإبصار يستخدم فيها جهاز الاكسيمر ليزر الذى يقوم بتغيير شكل التحدب الخارجى للقرنية بدقة متناهية، لإصلاح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، مما يساعد المريض على استعادة قوة الإبصار الطبيعية بدون النظارة الطبية.
هل كل المرضى يستطيعون الاستفادة من الليزيك؟
بالطبع لا يوجد اشتراطات خاصة، ويجب اختيارالمرضى بدقة شديدة للحصول على نتائج جيدة.
كيف يتم اختيار المريض المناسب؟
يوجد عدة خطوات: أولاً عمر المريض، ثانيا الفحص العام للعين، ثالثا الفحوصات الخاصة لإجراء الليزيك.
يوجد عدة خطوات: أولاً عمر المريض، ثانيا الفحص العام للعين، ثالثا الفحوصات الخاصة لإجراء الليزيك.
اولا: عمر المريض: لا يجب أن يقل عمر المريض عن 18 عاما، والغرض من ذلك هو أن تكون درجة ضعف الإبصار قد تم التأكد منها، فإذا كان المريض فوق سن الـ18 عاما، وما زال يعانى من تدهور مستمر فى درجة الإبصار، يجب على الطبيب عدم إجراء الليزيك لهذا المريض، وفى هذه الحالة يتم متابعة درجة الإبصار لهذا المريض كل عام، حتى نتأكد من ثباتها ثم إجراء الليزيك.
ثانيا:الفحص العام للعين: يجرى الطبيب المتخصص إجراء فحص عام للعين حيث توجد بعض أمراض العين لا يجب معها إجراء الليزيك وهى العتامة بالقرنية، والمياه البيضاء، وارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)، ومريض السكر الذى يعانى من تغيرات بالشبكية، وأخيرا الانفصال الشبكى.
الفحوصات الخاصة بالليزيك: ثالثا:هذه الفحوصات يجب أن يجريها الطبيب المتخصص فى جراحة الليزيك، هذه الفحوصات هى::
تصوير تضاريس القرنية (corneal topography ) 1- هذا الفحص هام جدا لتحديد درجة تحدب القرنية، وتشخيص بعض أمراض القرنية مثل القرنية المخروطية، التى يجب أن تستبعد تماما، ولا يسمح لها بإجراء الليزيك.
سمك القرنية (corneal pachymetry) 2- إذ يجب معرفة سمك القرنية بدقة شديدة، حيث لابد من وجود حد أدنى لسمك القرنية حتى نستطيع إجراء الليزيك بأمان تام، وهذا السمك متغير ويعتمد على درجة ضعف الإبصار عند كل مريض.
سمك القرنية (corneal pachymetry) 2- إذ يجب معرفة سمك القرنية بدقة شديدة، حيث لابد من وجود حد أدنى لسمك القرنية حتى نستطيع إجراء الليزيك بأمان تام، وهذا السمك متغير ويعتمد على درجة ضعف الإبصار عند كل مريض.
هل هناك حد معين لتصحيح ضعف الإبصار بالليزيك؟
نعم، فى حالة قصر النظر يمكن إصلاح حتى -11 درجة، فى حالة طول النظر يمكن إصلاح حتى +5 درجات، أما فى حالة الاستجماتيزم يمكن إصلاح حتى -6 درجات. وكل ذلك مشروط بأن تكون كل فحوصات ما قبل الليزيك سليمة ومناسبة.
نعم، فى حالة قصر النظر يمكن إصلاح حتى -11 درجة، فى حالة طول النظر يمكن إصلاح حتى +5 درجات، أما فى حالة الاستجماتيزم يمكن إصلاح حتى -6 درجات. وكل ذلك مشروط بأن تكون كل فحوصات ما قبل الليزيك سليمة ومناسبة.
كيف يتم إجراء الليزيك؟ الليزيك جراحة بسيطة جدا ولكنها دقيقة للغاية.
أولى الخطوات هى تخدير السطح الخارجى للعين عن طريق قطرة مخدرة فقط، ثم ينام المريض على السرير الخاص بالليزيك تحت جهاز الاكسيمر ليزر. وتوضع آلة خاصة (مبعد جفون) لمساعدة المريض على فتح العين أثناء عملية الليزيك. ثم يتم عمل طبقة رفيعة جدا بالقرنية بسمك 100 ميكرون، بعدها يتم توجيه الليزر على القرنية لتصليح ضعف الإبصار. بهذا تكون جراحة الليزيك قد تمت، وتوضع بعض قطرات المضاد الحيوى. ثم يذهب المريض إلى منزله بدون غطاء على العين.
متى يستعيد المريض قدرة الإبصار الجيد؟
بعد الليزيك مباشرة يلاحظ المريض تحسن الإبصار بنسبة 60 إلى 70% بعد الليزيك بحوالى 5-6 ساعات يتحسن الإبصار بنسبة 80 إلى 90%. فى اليوم التالى تكون الرؤية بشكل طبيعى.
بعد الليزيك مباشرة يلاحظ المريض تحسن الإبصار بنسبة 60 إلى 70% بعد الليزيك بحوالى 5-6 ساعات يتحسن الإبصار بنسبة 80 إلى 90%. فى اليوم التالى تكون الرؤية بشكل طبيعى.
هل هناك علاج بعد الليزيك؟
يصف الطبيب بعض أنواع "القطرات" للمريض يتم استخدامها لمدة أسبوعين.
يصف الطبيب بعض أنواع "القطرات" للمريض يتم استخدامها لمدة أسبوعين.
متى يمكن للمريض مزاولة نشاطه اليومى بشكل طبيعى؟
فى مساء جراحة الليزيك يمكن للمريض مشاهدة التليفزيون، والجلوس أمام الكمبيوتر والقراءة. أما فى اليوم التالى يستطيع المريض مزاولة حياته اليومية وعمله بشكل طبيعى.
هل يمكن للنظر أن يضعف مرة أخرى بعد الليزيك؟
لا ولكن فى بعض الحالات التى تم عمل الليزيك لها فى عمر ما قبل الـ 18 سنة أو بعدها، ولكن النظر لم يثبت ، ففى هذه الحالة يكن الليزيك قد تم عمله بطريقة متسرعة ويكون المريض عرضة لضعف النظر مرة أخرى.
هل يمكن لهذه الحالات عمل الليزيك مرة أخرى؟
نعم ولكن بعد عمل الفحوصات السابق ذكرها، والتأكد من ثبات مستوى ودرجة الإبصار وتكون النتيجة ممتازة جدا.
وماذا عن الحالات التى لا يصلح لها الليزيك هل هناك علاج بديل لها للتخلص من النظارة الطبية؟
نعم هناك طرق كثيرة لعلاج هذه الحالات بأمان تام ودقة عالية. يمكن لهذه الحالات إجراء جراحة زرع عدسة داخل العين، ويوجد الآن أنواع متعددة، وحديثة من هذه العدسات، ويتم إجراء هذه الجراحات منذ فترة طويلة بنجاح كبير، ولكن هذه الجراحة تتطلب فحوصات خاصة لاختيار المريض المناسب، وكذلك اختيار نوع العدسة المناسبة لكل حالة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق